贾瑞鹏医生的科普号

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。众所周知，女生们每个月都有那么几天不（teng）太（de）舒（yao）服（si）。但你不知道的是有不少男生，也常常经历一种或持续或间歇性的痛楚。这种阴囊部位持续性或间歇性的坠胀感，就是传说中的精索静脉曲张。什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张(VC) 是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病。临床常表现为阴囊疼痛不适、站立及行走时明显，平卧休息后减轻，或者引起精子质量下降，导致男性不育。是什么原因导致了精索静脉曲张？1、静脉瓣功能不全，静脉瓣类似于一个活瓣只允许血液朝一个方向流动，如果静脉瓣功能下降，会导致血液返流，从而导致精索静脉的迂曲扩张。2、精索静脉壁比较薄弱或者提睾肌发育不全导致静脉的迂曲扩张。3、人体的长期保持站立姿势，静脉回流压力增高也容易导致精索静脉扩张。4、还有部分是因为肾肿瘤，肾积水，腹膜后肿瘤压迫了精索静脉，导致回流受阻。以上情况均会导致静脉回流压力增高，出现静脉返流的现象，导致精索静脉的迂曲扩张。精索静脉曲张会有什么危害？人体的温度一般为36-37℃，而阴囊内温度仅35℃左右，有利于睾丸内精子的产生和成熟。因精索静脉的迂曲扩张导致血液回流不畅，可以使阴囊内温度上升，睾丸组织缺氧等引起少弱畸形精子症，从而影响男性的生育力。因为精曲可导致男性精液质量受损和睾丸间质细胞功能降低，这种损害在本质上是渐进性的（精曲的时间越久，对男性生殖能力损害越严重！）多数患者无明显症状（所以患者往往等到体检或者因为不育就医时才发现），有症状者阴囊坠胀不适感明显，严重者甚至感到坠痛，可向腹股、下腹部放射。精曲需要做哪些检查？精索静脉曲张的诊断并不复杂，对于门诊成年男性患者来说，“阴囊彩超”和“精液分析”是必备的检查项目，青少年或伴反复血尿的患者还需进一步完善腹部血管检查，明确有无解剖学变异，如会导致左肾静脉受到压迫的“胡桃夹现象”。对于住院接受治疗的患者，则还要按泌尿男科疾病常规完善辅助检验检查，系统全面的评估病情。如果发现精索静脉曲张需要怎么办呢？首先，不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗。很多病友在完成B超检查后发现有精索静脉曲张就比较担心，其实不是所有的精索静脉曲张都需要治疗，如果没有阴囊内肿胀疼痛，精液检查正常，是不需要手术治疗的。其次部分病友是可以通过药物改善的。如果只是轻度的精索静脉曲张，偶尔出现了阴囊内肿胀不适，或者精液检查只是轻度的异常，是可以在改善生活习惯，戒烟戒酒，避免久坐，熬夜，辅以适当的药物治疗，很多都是可以改善的。只有长期反复的阴囊内肿胀疼痛，或者中重度的精索静脉曲张同时合并有少弱畸形精子症，同时婚后未育1年以上才需要手术治疗。精索静脉曲张可以微创手术治疗吗？答案是可以的！显微镜下精索静脉高位结扎术，为现今治疗精曲引起的男性不育推荐的最佳手术方式。因其在放大倍数6~10倍手术显微镜视野下进行，具有微创（手术切口约3cm、位于阴毛覆盖区）、较短的住院天数（体健者术后第二天即可出院，无需拆线，术后1月可行同房等剧烈活动），约50%的术后两年受孕率，以及约1%的复发率和极低的并发症发生率（因麻醉医生高超的麻醉艺术，术后切口几乎无痛），且手术难度并不高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

文章转载自：南京市第一医院泌尿外科服务号4月15日至4月21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”，“点亮抗癌之路，助力健康中国”，旨在推动家庭支持发挥在防癌抗癌中的重要作用。宣传家庭关爱的理念，家庭成员间相互支持，陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害，同时提倡健康文明的生活方式，定期防癌体检，做到早防、早诊、早治。为迎接地27届癌症宣传周的到来，4月20日下午，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科，南京医学会男科学会开展了大型患教、义诊与MDT活动。下午14：00，活动正式开始，首先在本部门诊一楼大厅举办义诊活动，旨在提高前列腺癌等疾病患者及其家属对疾病的正确认识，树立正确的自我保健意识及科学规范的治疗理念。义诊现场由江苏省医学会男科学分会副主任委员，南京医学会男科学分会主任委员，南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏教授领衔的专家团队进行了义诊活动。专家们仔细询问、耐心解答患者的提问，针对不同的患者提供个性化的健康指导和治疗方案。义诊结束后，进行了健康教育活动，在讲座开始前，主办单位邀请到了南京艺术家园沈斌先生、著名节目主持人陆国蔚女士等艺术家，和医护工作者、患者一起进行了一次别开生面的“医艺结合，构建和谐”活动。为单调、枯燥的学术讲座增加了新亮点，赢得了与会人员的阵阵掌声。学术活动中，南京市第一医院泌尿外科许露伟副主任医师与大家共同分享了题为“前列腺癌的基本知识与临床”的健康科普，从前列腺癌的发生、发展和临床意义，表明早发现、早治疗理念的重要性。贾瑞鹏教授重点围绕前列腺患者不同的时期治疗、监测等进行了讲解，指出前列腺癌随访对前列腺癌的个体化诊疗以及全程管理十分重要，医患结合，才能实现高质量的随访。随后进行了南京医学会男科学分会前列腺疾病会诊中心MDT活动，首先由泌尿外科葛余正博士带来了转移性前列腺癌诊治、膀胱癌合并前列腺癌的的临床病例，泌尿外科、男科贾瑞鹏主任、医学影像科殷信道主任、核医学科王峰主任等围绕病例从专业的角度进行了精彩点评和讨论，给患者提出了个体化的治疗方案。现场互动环节，一些老年前列腺癌患者结合自身的就医体验，进行了互动，许多患者认为这种学术交流的形式内容新颖，活泼，实际，大大增强了自身治疗疾病的信心和依从性。专家提醒，前列腺癌作为一种重要的泌尿外科疾病，是可防可治的。老年男性朋友们应重视定期体检、早期发现。一旦确诊前列腺癌应尽早规范化治疗，全程参与，定期监测，从而达到改善生活质量，延长生存期的目的。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨勃起功能障碍的常见问题。1、什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。勃起功能障碍会影响患者身心健康，严重影响患者及其伴侣生活质量。2、为什么会产生勃起功能障碍？临床上根据病因将ED分为三大类：心理性，器质性和混合性。心理性ED主要是由恐惧、焦虑、抑郁、精神创伤等精神心理因素引发。器质性ED主要与血管、神经、内分泌及器官本身等方面因素有关，如血管疾病、神经受损、内分泌失调、糖尿病高血压等慢性病睾酮水平低下、雌激素水平高引起的ED。3、如何评价勃起功能障碍程度？4、如何诊断勃起功能障碍？目前的诊断方法主要分为主观和客观的评价，主观评价包括IIEF-EF等一些评分问卷，和EHS—勃起硬度分值等；客观评价包括彩色多普勒超声，RigiScan阴茎硬度测试仪，磁共振血管成像等。5、勃起功能障碍如何治疗？一线治疗方法包括口服药物治疗(PDE5-i)、真空勃起装置和冲击波疗法。口服ED治疗的药物有多种。常用的口服ED治疗药物PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）,是世卫组织推荐的ED一线治疗药物，在临床上的使用已超过10年。临床上这类药物主要有三种：他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达），三者均为处方药，因此需在医生指导下使用。二线治疗方法为阴茎海绵体内药物注射。三线治疗方法为阴茎人工海绵体植入（不可逆终极方式）。可控性阴茎假体植入术。是在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度。这种可膨胀性假体，一共分为三件套：两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。手术时，医生需将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入储液囊，阴茎内置入小泵，用导管将三者相连。平时液体就贮存在储液囊内，阴茎不勃起。性生活时只要开动”开关“，启动泵上充液阀门，把储液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，阴茎就会勃起；性生活结束后，按压泵上的阀门同时挤压阴茎，液体就会重新回流到储液囊内。治疗时应根据患者的具体情况做出精准判断，在一线至三线治疗方式间进行恰当选择.对于ED患者而言，在选择治疗方法之前，需要专科医师进行正确的ED诊断分级，找到合适自己的治疗方案。6、是否能随意服用伟哥？治疗ED最常用的药物是伟哥，但器质性ED和心理性ED的服药方法不一样，患者用药前最好咨询医生。健康人如果未经医生指导随意服用，可能会引起心理性ED，甚至器质性ED。正在服用硝酸甘油的人，以及有心脏病、高血压、低血压等疾病的人，绝对不要擅自服用伟哥，以免发生危险。壮阳中药是否有效？在中医理论中，壮阳药其实是治疗“阳虚”的。然而造成ED的原因，可能是阳虚，也可能是阴虚。如果是阴虚造成的ED，壮阳药可帮不了你。想吃中药的话，一定要咨询中医，辨证选用中药。7、哪些运动可以改善？除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。凯格尔练习凯格尔练习能锻炼骨盆底肌肉，对男性而言，这项运动又被称为射精肌锻炼法。锻炼方法为收缩下体肌肉，在小便过程中停止几次，可找到控制肌肉的感觉。建议每天做3组，每组10次。提肛运动与凯格尔练习有类似作用，但技巧更容易掌握。具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。游泳是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。有氧运动肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。

文章转载自：南京市第一医院泌尿外科服务号 专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。 『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。 本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨前列腺增生的有关问题。 1、什么是前列腺增生？ 前列腺增生多发生于50岁以上的中老年人，是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。患者常表现为尿频、尿急、排尿困难等，还可能引起急性尿潴留。治疗上主要包括药物治疗和手术治疗。 2、为什么会得前列腺增生？ 前列腺增生的原因目前尚不明确，可能与雄激素刺激、慢性炎症的持续存在等因素有关。 部分因素可能诱发前列腺增生，包括：1、年龄：40岁以下男性少见，年龄越大，发病率越高。2、肥胖：肥胖增加了前列腺增生的风险，减重可以降低风险。 3、前列腺增生有什么症状？ 前列腺增生多在50岁以后出现症状，分为储尿期和排尿期症状。尿频是储尿期最早出现的症状，夜间更明显，表现为排尿次数增多但每次尿量不多，此外还有尿急、急性尿失禁等。进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，患者排尿时间延长、尿线细而无力，常有尿不尽感，严重时发生尿潴留。合并感染时还可能有血尿、尿痛等症状。 4、前列腺增生变成前列腺癌吗？ 前列腺增生和前列腺癌是两个独立的疾病，目前没有证据表明二者存在关联，前列腺增生不会转变为前列腺癌，但有些患者会在患有前列腺增生的同时合并前列腺癌。二者在症状上有相似之处，因此要注意鉴别，如果出现了尿频、尿急、排尿困难等症状要及时就诊。 5、前列腺增生需要做哪些检查？ 直肠指诊是重要的诊断方法，可以估计前列腺的大小，了解有无触痛、结节肿物等。实验室检查包括尿常规和血清前列腺特异性抗原测定，可以发现患者有无血尿、蛋白尿，并鉴别前列腺癌。前列腺超声是常用的检查，能够观察前列腺大小、形态及结构。此外还有尿流率检查和尿动力学检查等。 6、前列腺增生怎么治疗？ 前列腺增生要根据患者的尿路梗阻程度和症状严重程度来选择治疗方法，主要包括观察等待、药物治疗和手术治疗。对于急性尿潴留的患者，需要及时导尿处理。有些患者如果症状轻微，不影响生活，可以观察等待，无需积极处理。 7、治疗前列腺增生的药物有哪些？ 前列腺增生的药物主要有三种。5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的患者，常用药物包括非那雄胺。α1-受体阻滞剂具有松弛尿道平滑肌的作用，适用于有中、重度下尿路症状的患者，常用药物有多沙唑嗪和坦索罗辛等，但要注意头晕、头痛、乏力、体性低血压等副作用。 M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩，适用于前列腺较小、尿路梗阻不严重的患者，常用药物有托特罗定。 8、前列腺增生什么时候需要手术治疗？ 对于出现以下情况的前列腺增生患者，需要考虑手术治疗： 1、有下尿路梗阻症状，明显影响生活治疗； 2、尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上； 3、已引起上尿路梗阻及肾功能损害； 4、多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿。 9、手术治疗有哪几种方式？ 常见的手术方式包括： 1、经尿道前列腺电切术：经尿道切除增生的前列腺组织，是目前治疗的“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状。 2、经尿道前列腺切开术：是在前列腺上做几个小切口，并发症更少，但复发率较高。 3、经尿道激光手术：通过激光汽化、切除前列腺组织，适合于绝大部分前列腺患者，术中出血少、切除更彻底。 4、其它：开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺电气化术等。 10、前列腺患者日常生活中有什么需要注意的？ 前列腺增生患者要养成良好的生活方式，平时要注意锻炼盆底肌肉，有尿意时及时小便、避免憋尿。要尽量减少摄入咖啡和酒精，注意保暖。尽量避免使用抗胆碱药和抗组胺药。对于没有进行治疗的患者，在观察等待期间要注意定期复诊，至少每年一次。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。近日，南京市第一医院泌尿外科收治了一名血精困扰3余年的患者，彩超及MRI检查后，诊断为慢性精囊炎、双侧精囊结石。与患者沟通后，决定行精囊镜检。术中精囊镜通过尿道以及极其细小的精阜开口进入前列腺小囊，在导丝引导下再分别进入到双侧精囊，发现结石予镜下激光光纤碎石，并行抗生素低压冲洗，术后疗效满意。据专家介绍，血精是男科临床常见的一种疾病，以射精时精液中有血为主要症状，肉眼可见精液呈鲜红色、粉红色、咖啡色、黄褐色等。除了血精，患者可伴有射精痛、性欲减退、尿频、尿急等，少数人在血精后同时还有初始血尿。青年、中老年男性皆可发生血精。精液的成分中，精子占得体积很少，精液的主要成分来自精囊腺和前列腺。血精的原因绝大多数都是良性疾病造成的，其中以精囊炎、精囊结石、前列腺炎及后尿道炎比较常见。恶性肿瘤造成的比较少见。如果只是偶然发生的血精，可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。长期停止房事又开始房事的者也可能可以发生血精。精囊腺炎或者前列腺炎引起的血精，通过药物治疗7-10天，基本可以缓解，但易反复发作。期间应停止性生活一个月，避免让机体再度损伤。少数人比较顽固性的血精可以考虑做精囊镜检查和治疗，精囊镜堪称血精“杀手”。该技术采用精囊镜进入前列腺小囊，通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行检查前列腺小囊、射精管及精囊。精囊镜发现病变可同时进行腔镜下处理，如电凝止血、积血冲洗、镜下取石或肿瘤切除等。该技术可以直接观察射精管以及精囊，克服了直视下的缺点。对精囊炎、精囊结石、精囊积血的治疗和对精囊肿瘤的诊断有显著效果。

文章转载自：融媒产业网专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。2020年11月7日，200多位来自全国各地的泌尿外科专家，在南京开了9个小时的学术大会，与会者午间在会场上边吃盒饭边听学术报告不休会，惜时如金。这个鲜见的场景，出现在南京医学会男科学分会主办的“南京医学会男科学分会第十二次学术年会暨2020南京前列腺外科与男性健康学术研讨会”上。这样的会风体现了主办方的务实精神以及对学术的尊重。会议现场随着现代生活的节奏加快、压力增大，男科疾病已成为威胁全球男性健康的突出命题，加大对男性健康的医学研究是专业人士的探求目标。由南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科承办的这次学术会议，集合了国内各地知名医院及相关科研院所的专家，线下报告、远程线上报告交替进行，庞大的信息量，使得学术交流的氛围严谨有序。由贾瑞鹏教授主持的开幕环节，南京市第一医院赵太宏副院长，江苏省医学会泌尿外科分会主委、南京医科大学第二附属医院顾民院长，南京医学会林庆龙秘书长，上海肿瘤医院叶定伟副院长（线上），中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授（线上）先后致辞，他们对因疫情沉寂已久的这个学术专题大会探讨泌尿男科的新理念、新方法及管理新模式，有观点、出成果寄予厚望。贾瑞鹏教授主持开幕、闭幕环节在没有间断的9个小时会议中，吕家驹、吴宏飞、张炜、刘军、姚茂银、刘军、王安喜等分别主持并点评，30位在临床一线的专家先后走上讲台，讲解临床医学成果。邓春华所作的《基于发病机制的精索静脉手术术式探讨》、叶定伟所作的《前列腺癌手术治疗进展》、符伟军所作的《机器人辅助前列腺癌根治术尿控保护解剖与临床应用》、傅强所作的《机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术》等报告，有实践、有理论，论点论据相互印证，拓宽了诊疗男性疾病的视野。从全国各地前来参会主持并作报告的医学专家还有北京大学人民医院泌尿外科许克新教授，北京协和医院李宏军教授，南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏主委等。与会者一边吃饭一边听讲会议进行到中午12时许，工作人员将盒饭一一分发给与会者，大家一边吃饭一边听讲。这时走上讲台的山东省立医院医学博士赵勇主任谈的是《腹腔镜前列腺癌根治术热点问题探讨》，他以自编的《前列腺之歌》生动有趣地讲解了预防和治疗的关系，将前列腺原本晦涩难懂的知识于幽默中作了科普，很有借鉴意义。部分与会者留影诸多参会的年轻医生认为，此次大会讲求实效，专家们讲的内容理论与实践相结合，接地气。经历这样的学术会议，他们收获很大。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“什么是前列腺癌内分泌治疗？”有关话题。多数前列腺癌都是在雄激素的刺激下缓慢生长，若体内的雄激素大幅度下降，肿瘤就会萎缩，通过手术切除睾丸或药物注射，可以抑制患者的雄激素水平，达到阻止肿瘤发展的目的，这种方式被称为内分泌治疗。内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。去势治疗指的是降低体内雄激素产生的治疗方式，主要包括手术去势和药物去势。显而易见，手术去势就是通过切除患者的睾丸，降低雄激素的产生，从而降低雄激素的水平；而药物去势则是通过药物的作用抑制睾丸雄激素的产生，两者在疗效方面差异其实并不大，但由于心理因素，许多患者还是更愿意进行药物去势的治疗方式。抗雄激素治疗则与去势治疗不同，这种治疗方式主要是通过抑制雄激素和其受体结合，让雄激素不能发挥作用，不能让细胞“感知”到，从而变相地“降低”雄激素的水平。对于病情比较严重的患者，常常还需要将两者联合应用，因为在人体中还有5%左右的雄激素由肾上腺或其他腺体分泌，因此两者联合治疗能达到最大作用程度上的内分泌治疗。很遗憾的是，在传统去势治疗一段时间后，虽然血清雄激素水平依然在去势水平，但是会发现肿瘤还是在生长。这是因为此时前列腺癌对于雄激素变得更敏感，可以在极低的雄激素水平下生长，人们称为此时的前列腺癌为“去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”。这时，必须在传统去势治疗的基础上再采取新型内分泌治疗的药物才可以抑制癌症的生长。不过在新型内分泌药物应用一段时间后，前列腺癌依然会对新型内分泌治疗产生耐药。不过大家也不用太过担心，在临床上遇到很多采取内分泌治疗的患者生存期都可以超过十年，所以，在采取内分泌治疗的时候最好不要太过担心自己何时会耐药，积极配合医生的治疗，往往都会收获比较好的疗效，并且新药的研发也是无时无刻不在进行着的。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“腹腔镜前列腺癌根治术是怎么进行的? 有什么优势？有关话题。前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的重要治疗手段，可采用经典的耻骨后前列腺根治切除术、腹腔镜前列腺根治切除术，以及近年来新兴起的机器人前列腺根治切除术。目前而言，临床上使用最广泛的还是腹腔镜下前列腺癌根治术。其基本的手术步骤为：先将患者全麻，之后在肚脐下方纵行切开一小口，建立4-5个穿刺通道，注入二氧化碳，建立气腹，放入腹腔镜和操作机械，之后在腹腔镜下游离膀胱，对于有可能出现淋巴结转移的患者，进行盆腔的淋巴结清扫，游离前列腺和双侧的精囊，将前列腺和精囊切除，吻合切断的尿道，即基本完成了手术。对于这样的手术来说，主要的优点包括视野清楚、出血少、对患者创伤小、恢复快、疗效好等，是目前主要的手术方式。另外，对于有条件的医院，还可以进行机器人前列腺根治切除术，手术精确度更大，优势更加明显，但由于技术条件的限制，目前在临床上运用的较为局限。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“前列腺癌手术后还有性功能吗？”有关话题。对于前列腺癌根治术来说，许多时候都会将前列腺和精囊完全切除，包括周围的神经、血管等，因此患者的性功能也会相应的丧失。但随着科学的不断发展，目前如果通过影像学及病理检查发现癌症处于早中期，可以做保留神经的前列腺根治手术，保留性功能，保留好括约肌，避免出现尿失禁等情况；但如果患者癌症侵犯了血管神经束以及精囊，那么便不能进行保留，需要切除，这时候就没有性功能了。因此，患者手术后是否具有性功能一方面取决于进行手术的医院的技术水平，一方面也取决于患者本身的病情情况。